La vía principal de Middelkerke es la N34, que discurre a lo largo de la costa desde Adinkerke unos pocos kilómetros al oeste hasta su terminación en Knokke-Heist, justo al este de Zeebrugge. La N324 es paralela a la N34, a solo 500 m al sureste. Si ha decidido alquilar un vehículo o una furgoneta en Middelkerke, esta es la ruta que tomará para llegar al centro. También es la carretera principal que conecta el aeropuerto internacional de Ostende con Brujas.
La N324 también conduce a Ostende en el noreste y se desvía hacia Stene en la N318. Hacia el oeste, vuelve a la N34. Tanto si llega por la N34 como por la N324, al llegar al centro de Middelkerke, encontrará el cruce principal, Kerkstraat, que le llevará directamente al frente del océano. Esta carretera también se une a la N325 para viajar más hacia el interior.
Encontrará varios aparcamientos, así como aparcamiento en la calle en Middelkerke. El aparcamiento se divide en cuatro zonas: rojo, verde, rosa y amarillo. El rojo es el más restrictivo, con un tiempo máximo de estacionamiento de dos horas. También es la más cara, con cargos por periodo de 15 minutos. En el otro extremo de la gama, el aparcamiento en la zona amarilla le permite aparcar durante un máximo de siete días y cuesta una tarifa fija por día. Middelkerke también tiene una serie de plazas de aparcamiento "Shop & Go", que le permiten 30 minutos de aparcamiento gratuito para realizar viajes rápidos de compras.
Aparte de un par de zonas peatonales frente al mar, el Zeedijk, la conducción es casi sin restricciones en Middelkerke. Las principales rutas de la ciudad siguen una estructura de cuadrícula que se alinea con la costa, por lo que es fácil orientarse. Las carreteras de los Países Bajos están bien mantenidas y la señalización es generalmente clara.
La carrera anual de ciclocross Noordzeecross tiene lugar cada mes de febrero. Por lo general, sigue una ruta en el Sportpark, justo al suroeste del centro de Middelkerke. Por lo general, solo se incluye una vía pública en la ruta, la Westendlaan. Sin embargo, debido a que este es un evento popular, es posible que la ciudad esté más ocupada de lo habitual, por lo que se puede esperar una congestión del tráfico.
Alquilar un vehículo en Middelkerke también facilita los viajes más largos. La N34 le llevará a las localidades cercanas de Nieuwpoort, Koksijde y Ostende. También puede tomar la E40 para viajar a Gante y Bruselas. En la otra dirección, la E40 se une a la A16 en Francia y le lleva a Calais, Boulogne y otros centros turísticos costeros franceses.